Ramai saintis bimbang kemungkinan berlakunya zaman pasca-antibiotik.
Dalam zaman pasca-antibiotik, penyakit berjangkit dan sepsis akan membunuh lebih
ramai orang berbanding jumlah yang mati akibat kanser, diabetes dan kemalangan jalan raya
Sempena Minggu Kesedaran Antibiotik Sedunia (World Antibiotics Awareness Week, WAAW) anjuran World Health Organization (WHO) yang berlangsung dari 18 hingga 24 November 2019, kami memilih topik sepsis dan hubungannya dengan fenomena kerintangan antibiotik.
APAKAH SEPSIS?
Sepsis adalah keadaan yang berlaku disebabkan oleh tindak balas imun badan manusia kepada jangkitan yang mungkin akan mengancam nyawa. Jangkitan ini berpunca dari bakteria, virus atau fungi, termasuk luka, pneumonia, influenza dan jangkitan saluran kencing. Sepsis memerlukan rawatan segera dan pesakit perlu dihantar ke hospital.
Setelah pesakit ditempatkan di wad, golden hour of sepsis merujuk kepada kepentingan permulaan antibiotik secara tepat dan segera untuk pesakit.
Menurut kajian, penangguhan setiap jam dalam rawatan antibiotik (yang diberikan secara betul) akan meningkatkan kadar kematian akibat sepsis sebanyak lebih dari tujuh peratus. Oleh itu, doktor biasanya akan memberikan antibiotik spektrum luas (antibiotik yang akan membunuh pelbagai bakteria) untuk pesakit sepsis di hospital.
Ramai orang mula sedar bahawa pendedahan bakteria kepada antibiotik untuk jangka masa panjang berkemungkinan membawa kepada fenomena kerintangan antibiotik.
Selain itu, sepsis yang disebabkan oleh virus, seperti demam denggi tidak dapat dirawat oleh antibiotik, malah antibiotik yang diberikan hanya akan membunuh flora normal yang merupakan pelindung semulajadi badan manusia.
PEMBERIAN ANTIBIOTIK
Mungkin ada yang beranggapan, pemberian awal antibiotik spektrum luas, terutama semasa golden hour of sepsis adalah penting untuk menyelamatkan nyawa. Kebanyakan doktor kini bersetuju bahawa antibiotic stewardship (pemantauan berterusan dos dan tempoh pemberian antibiotik kepada pesakit) penting untuk rawatan sepsis.
Mengikut antibiotic stewardship, antibiotik spektrum luas akan diberikan semasa golden hour dan mungkin berterusan sehingga identiti penyebab jangkitan (sama ada bakteria atau virus) dan paras kerentanan bakteria terhadap antibiotik ditentukan.
Ini diikuti dengan pemberhentian antibiotik dalam kes-kes sepsis yang disebabkan oleh virus, atau proses de-escalation dalam sepsis akibat jangkitan bakteria, di mana dos antibiotik akan dikurangkan atau diubah kepada antibiotik spektrum sempit yang hanya menyasarkan bakteria yang dijangkiti.
PENYEBAB KEMATIAN
Melalui stewardship, dijangka risiko kerintangan antibiotik akan berkurangan. Satu lagi aspek dalam sepsis dan hubungannya dengan kerintangan antibiotik dapat diperhatikan pada zaman pra-antibiotik (zaman sebelum penemuan antibiotik).
Pada masa itu, dengan ketiadaan antibiotik atau pengetahuan yang betul tentang pembersihan luka, kebanyakan kes jangkitan akan membawa kepada sepsis dan akhirnya menyebabkan kematian.
Lebih kurang satu per tiga golongan ibu dan bayi mereka akan meninggal dalam proses kelahiran bayi, kecederaan pada kulit, malah sebarang luka mungkin membawa kepada sepsis.
Dengan fenomena peningkatan kes rintangan antibiotik, ramai saintis bimbang dengan kemungkinan berlakunya zaman pasca-antibiotik, di mana bakteria menjadi rintang terhadap semua antibiotik yang ada. Satu contoh senario ini termasuk kes yang berlaku pada bulan Oktober lalu di All India Institute of Medical Sciences (AIIMS).
Sepuluh dari 22 pesakit yang dijangkiti bakteria yang rintang terhadap semua antibiotik telah meninggal dunia. Dalam zaman pasca-antibiotik, penyakit berjangkit dan sepsis akan membunuh lebih ramai orang berbanding jumlah yang mati akibat kanser, diabetes dan kemalangan jalan raya.
WHO mencadangkan tiga langkah yang mudah untuk diikuti, antaranya dengan mengamalkan kebersihan dan elakkan diri kita daripada jatuh sakit, dapatkan rawatan doktor jika terdapat keperluan untuk preskripsi antibiotik, dan jangan berkongsi antibiotik. Semua orang mempunyai peranan yang penting dalam memastikan antibiotik sedia ada kekal mujarab untuk semua. — al-Siha
Prof Madya Dr Tan Toh Leong Pensyarah Kanan dan Pakar Perunding Perubatan Kecemasan PPUKM dan Presiden dan Pengasas Persatuan Sepsis Malaysia Mysepsis 
Profesor Madya Dr neoh hui-min Felo Penyelidik Kanan, Setiausaha, Persatuan Sepsis Malaysia
